Práticas convencionais do parto e violência obstétrica sob a perspectiva de puérperas / Prácticas convencionales de parto y violencia obstétrica bajo la perspectiva de puérperas / Conventional practices of childbirth and obstetric violence under the perspective of puerperal women

Objetivo: compreender a experiência de puérperas com as práticas convencionais do parto e violência obstétrica. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com oito mulheres em unidades de Atenção Básica de um município da Bahia. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados conforme a técnica de Bardin. Resultados: foi percebido um cenário de assistência obstétrica deficiente, desrespeitoso, medicalizado, centrado na decisão do profissional e, por vezes, violento, transformando a vivência do parto para muitas mulheres em uma experiência negativa, frustrante e até traumática. Conclusão: o cenário de assistência obstétrica em algumas maternidades no município de estudo mantém práticas convencionais de assistência ao parto, que, em muitos casos, constituem-se como violência obstétrica, diante da falta de evidências que apontem os benefícios e justifiquem seu uso.

Objetivo: comprender la experiencia de puérperas con las prácticas convencionales de parto y violencia obstétrica. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado con ocho mujeres en unidades de Atención Básica de un municipio del estado de Bahía. La recogida de datos se realizó por medio de una entrevista semi-estructurada. Los datos fueron analizados según la técnica de Bardin. Resultados: se observó un escenario de la atención obstétrica deficiente, irrespetuoso, centrado en el medicamento y en la decisión de los profesionales y a veces violento, transformando la experiencia del parto para muchas mujeres en una experiencia negativa, frustrante e incluso traumática. Conclusión: el escenario de la atención obstétrica en algunas maternidades en el municipio de estudio mantiene las prácticas convencionales de la asistencia en el parto, lo cual, en muchos casos, se constituye como la violencia obstétrica, dada la falta de pruebas que sugieren las ventajas y justifiquen su uso.

Objective: to understand the experience of puerperal women with the conventional practices of childbirth and obstetric violence. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with eight women in Basic Care units of a city in Bahia. Data were collected through a semi-structured interview. The data were analyzed according to the Bardin's technique. Results: the study revealed a scenario of poor obstetric care, disrespectful, medicalized, centered on the decision of the professional and sometimes violent, transforming the experience of childbirth for many women into a negative, frustrating and even traumatic experience. Conclusion: the scenario of obstetric care in some maternity hospitals in the city of study maintains conventional practices of assisted childbirth, which, in many cases, constitute as obstetric violence, given the lack of evidence to suggest the benefits and justify their use.

Atendimento às gestantes e puérperas pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Care provided to pregnant women and puerperal mothers by the mobile emergency care service

Este artigo objetivou descrevero perfil do atendimentopré-hospitalar às gestantes e puérperas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em um município baiano em 2010. Trata-se de pesquisa descritiva, documental e de abordagem quantitativa, realizada a partir de dados secundários gerados de 385 fichas de atendimento; a coleta de dados ocorreu por meio de formulário adaptado da ficha de atendimento desse serviço, de dezembro de 2011 a abril de 2012. Os dados foram tabulados por meio da distribuição de frequências e analisados por meio da estatísticasimples. Do total de fichas analisadas, foram atendidas 360 gestantes(93,5%), sendo 78 multigestas (20,3%); 107 encontravam-se na faixa etária de 20 a 24 anos (27,8%); 95 tinham idade gestacional entre 38 e 42 semanas (24,7%); e 208 estavam em trabalho de parto (54,0%). Entre as gestantes, 337 tiveram parto hospitalar (87,5%) e 152 foram encaminhadas para maternidades públicas (39,5%); 99 atendimentos foram realizados entre 00:00 e 06:00 (25,7%). Quanto ao clampeamento de cordão, 13 procedimentos foram registrados (3,5%), bem como 11 delivramentos (2,9%). Concluiu-se que o perfil do atendimento pré-hospitalar às gestantes e puérperaspelo serviço esteve voltado ao trabalho de parto, parto e puerpério, o que pode estar relacionado à percepção de facilidade,rapidez e segurança.

This article aimed to describe the profile of pre-hospital care provided to pregnant women and puerperal mothers by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in a municipality in Bahia, Brazil, in 2010. This is a descriptive, documentary, research with a quantitative approach, conducted by means of secondary data generated from 385 health care records; data collection took place through a form adapted from the health care records of this service, from December 2011 to April 2012. Data were tabulated by frequency distribution and analyzed by simple statistics. Out of the total number of health care records analyzed, 360 pregnant women (93.5%) were provided with care, and 78 became pregnant more than once(20.3%); 107 were at the age group from 20 to 24 years (27.8%); 95 were at a gestational age between 38 and 42 weeks (24.7%); and 208 were provided with care during labor(54.0%). Among the pregnant women, 337 underwent delivery at a hospital (87.5%) and 152 were referred to public maternity hospitals (39.5%); 99 patients were provided with care between 12:00 p.m. and 06:00 a.m. (25.7%). As for umbilical cord clamping, 13 procedures were registered (3.5%),as well as 11 deliverance cases (2.9%). It was concluded that the profile of pre-hospital care provided to pregnant women and puerperal mothers by the service focused on labor, delivery, and puerperium, something which may be related to the perception of ease, quickness, and safety.Keywords:Emergency medical services. Obstetric nursing. Women's health.ATENCIÓN PRESTADA A MUJERES EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS POR EL SERVICIO DE ATENCIÓN MÓVIL DE URGENCIARESUMENEste artículo tuvo como objetivo describir el perfil de la atención pre-hospitalaria a las mujeres embarazadas y las puérperas por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en un municipio de Bahía, Brasil, en 2010. Se trata de una investigación descriptiva, documental, con abordaje cuantitativo,llevada a cabo por medio de datos secundarios generados desde 385 registros de atención a la salud; la recolección de datos ocurrió a través deformulario adaptado desde los registros de atención a la salud de este servicio, de diciembre de 2011 a abril de 2012. Los datos fueron tabulados por distribución de frecuencia y se analizaron mediante estadística simple. Del número total de registros analizados, 360 mujeres embarazadas recibieron cuidados (93,5%), entre estas, 78 quedaron embarazadas más de una vez (20,3%); 107 estaban en la franja etaria de 20 a 24 años (27,8%); 95 tenían una edad gestacional entre 38 y 42 semanas (24,7%); y 208 estaban en trabajo de parto (54,0%). Entre las mujeres embarazadas, 337 se sometieron a parto en un hospital (87,5%) y 152 fueron encaminadas a maternidades públicas (39,5%); 99 atenciones fueron realizadas entre 00:00 y06:00 (25,7%). En cuanto alpinzamiento del cordón umbilical, 13 procedimientos fueron registrados (3,5%), así como 11 casos de liberación (2,9%). Se concluyó que el perfil de la atención pre-hospitalaria a las mujeres embarazadas y puérperas por el servicio se centró en el trabajo de parto, el parto y el puerperio, lo que puede estar relacionado con la percepción de facilidad, rapidez y seguridad.Palabras clave:Servicios médicos de urgencia. Enfermería obstétrica. Salud de la mujer.REFERENCES1. Abreu KP, Pelegrini AHW, Marques GQ, Lima MADS. Percepções de urgência para usuários e motivos de utilização do serviço de atendimento pré-hospitalar móvel. Rev Gaúch Enferm. 2012; 33(2):146-52.2. Ministério da Saúde (BR). Rede Cegonha. Brasília(DF): MS; 2011.3. Bahia (Estado).Diagnóstico situacional das condições de saúde da população e dos sistemas de serviços de saúde na Bahia. Rev Baiana Saúde Pública. 2012; 36Supl:1-22-105. 4. Morse ML, Fonseca SC, Gottgtroy CL, Waldmann CS, Gueller E. Morbidade materna e near misses em hospital de referência regional. Rev Bras Epidemiol. 2011; 14(2):310-22.5. Brasil. Guia de vigilância epidemiológica do óbito materno. Brasília (DF): MS; 2009.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a notificação de eventos adversos pós-vacinais / Nursing professional knowledge about the notification of adverse events post-vaccination

A ocorrência de eventos adversos pós-vacinais é uma situação vivenciada por profissionais de enfermagem que atuam na área de imunização. O conhecimento acerca da notificação e adoção de medidas oportunas diante dos casos consisteem um instrumento para melhoria da qualidade da assistência. Objetivo: analisar o conhecimento dos profissionais de Enfermagem sobre a notificação de eventos adversos pós-vacinais. Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde deFeira de Santana, Bahia. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas com quinze profissionais da equipe de enfermagem, oito enfermeiras e sete técnicas, transcorrendo entre abril e agosto de 2011. Os dados foram analisados mediante a técnica de Análise de Conteúdo, sendo elaboradas duas categorias de análise: "Critérios para notificação de eventos adversos pós-vacinais" e "Responsabilidade profissional pela notificação dos eventos adversos pós-vacinais". Os aspectos éticos foram respeitados. Notificaram-se apenas os eventos pós-vacinais considerados mais graves, havendo subnotificações e dúvidas acerca de quem é o profissional responsável pela notificação. É necessário treinar os profissionais de Enfermagem que atuam na área de imunização, pois a notificação de eventos adversos pós-vacinais é uma premissa na prevenção de agravos e no cuidado e tratamento dos envolvidos.

The occurrence of adverse events post-vaccination is a situation experienced by nursing professionals who work with immunization. The knowledge about the notification and adoption of appropriate measures before the cases, consists of a instrument to improve the quality of care. Objective: to analyze the Nursing professional knowledge about the adverse events after vaccination. It's a descriptive study, with a qualitative approach conducted in five Basic Health Units from Feira de Santana, Bahia. The data collection occurred by means of semi-structured interviews with fifteen professionals of the nursing team, eight nurses and seven technicians, between Apriland August 2011. The data were analyzed through the technique of Contents Analysis, being developed two categories of analyses: "Criteria fornotification of adverse events post-vaccination" and "Professional responsibility by the notification of adverse events post-vaccination". The ethical aspects were respected. Just the events post-vaccination were notified, considered more serious, being sub-notifications and doubts about who is the professional responsible for the notification. It's necessary to practice the Nursing professionals who work in the immunization area, because the notification of adverse events post-vaccination is a premise in dangers prevention and in the care and treatment of involved

Aborto provocado: o discurso das mulheres sobre suas relações familiares / Induced abortion: women's speech on their family relations / El aborto inducido: el discurso de las mujeres sobre sus relaciones familiares

Aborto provocado e violência doméstica contra as mulheres são considerados problemas de saúde pública, pelas consequências à saúde física e mental que acometem as mesmas. Teve como objetivo analisar o discurso das mulheres que vivenciaram o aborto provocado sobre suas relações familiares. Os sujeitos da pesquisa foram 17 mulheres internadas em uma maternidade pública de Salvador, Bahia, Brasil, por aborto provocado. A coleta de dados aconteceu entre julho e setembro de 2008, através de entrevista semi-estruturada, organizada através do Discurso do Sujeito Coletivo. As ideias centrais que emergiram dos discursos mostram que a decisão de abortar derivou da história de violência vivenciada com companheiros e familiares, além do abandono quando a gravidez foi descoberta. A enfermagem necessita compreender o contexto social em que estão inseridas as mulheres que abortam, no sentido de reformular suas práticas.

Induced Abortion and domestic violence against women are considered to be public health issues for the physical and mental health consequences they invoke. The objective of this study was to analyze the speech of women who experienced abortion concerning their family relationships. The subjects of the research were 17 women hospitalized in a public maternity in Salvador, Bahia, Brazil, for induced abortion. The data was collected between July and September 2008 through semi-structured interviews, organized from the Collective Speech of the Subject. The central ideas that emerged from their speeches show that the decision to abort was derived from the women's history of violence lived with their partners and relatives, besides the abandonment resulting from the discovery of their pregnancy. Nursing needs to understand the social context in which women who abort are inserted so that practices can be restructured.

El aborto inducido y la violencia doméstica contra las mujeres se consideran problemas de salud pública por las consecuencias a la salud física y mental que afectan a las mismas. El objetivo fue analizar el discurso de las mujeres que han experimentado el aborto en sus relaciones familiares. Los sujetos del estudio fueron diecisiete mujeres ingresadas en una maternidad pública en Salvador, Bahia (Brasil), por causa del aborto inducido. La recolección de datos se realizó entre julio y septiembre de 2008, por medio de entrevistas semiestructuradas, organizadas a partir del Discurso del Sujeto Colectivo. Las ideas centrales que surgieron de los discursos muestran que la decisión del aborto se deriva de la historia de violencia vivida con sus compañeros y familiares, y del abandono cuando el embarazo fue descubierto. La Enfermería necesita entender el contexto social en el cual viven las mujeres que abortan, a fin de reformular sus prácticas.

Trajetória de mulheres em situação de aborto provocado no discurso sobre clandestinidade / Trajectory of women that performed a provoked abortion contained in the discourse of a clandestine procedure / Trayectoria de mujeres en situación de aborto provocado contenidos en el discurso sobre clandestinidad

OBJETIVO: Analisar a trajetória de mulheres em situação de aborto provocado no que diz respeito à clandestinidade. MÉTODOS: Estudo qualitativo por meio da estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo, em uma maternidade pública de Salvador, Bahia, entre julho e setembro de 2008, com 17 mulheres internadas por aborto provocado. realizando-se entrevista semiestruturada. RESULTADOS: As ideias centrais síntese apontam que diversos atores participaram da trajetória clandestina do aborto provocado: leigos, profissionais e amigas das mulheres, os meios abortivos variaram do uso do Misoprostol até procedimentos tradicionais e arriscados, como inserção de sondas. As mulheres pagaram preços abusivos por estes. CONCLUSÃO: A manutenção da ilegalidade do aborto favorece o ganho ilícito com as manobras abortivas, aumentando os custos dos serviços de saúde com as complicações.

OBJECTIVE: To analyze the trajectory of women that performed a provoked abortion related to a clandestine procedure. METHODS: This is a qualitative methodological approach through the Collective Subject Discourse obtained in a public maternity hospital in city of Salvador, state of Bahia, between July and September of 2008, with 17 women hospitalized for abortion; the research was carried out with semi-structured interviews. RESULTS: The synthesis of central ideas indicated that several players participated in the history of illegal abortion: laymen, professionals and friends of women; the abortion means ranged from the use of misoprostol to traditional and risky procedures, for example the insertion of probes. Women paid a high "price" for those procedures. CONCLUSION: The maintenance of the abortion as an illegality procedure favors gains obtained with the abortive maneuvers which results in increasing costs of health services with the complications provoked by those procedures.

OBJETIVO: Analizar la trayectoria de mujeres en situación de aborto provocado en lo que se refiere a la clandestinidad. MÉTODOS: Estudio cualitativo realizado por medio de la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo, en una maternidad pública de Salvador, en el estado de Bahía, entre julio y septiembre de 2008, con 17 mujeres internadas por aborto provocado. Realizándose la entrevista semiestructurada. RESULTADOS: Las síntesis de las ideas centrales apuntan que diversos actores participaron de la trayectoria clandestina del aborto provocado, que fueron: legos, profesionales y amigas de las mujeres; los medios abortivos variaron del uso de Misoprostol hasta procedimientos tradicionales y arriesgados, como la inserción de sondas. Las mujeres pagaron un "precio" muy alto por esos procedimientos. CONCLUSIÓN: La manutención de la ilegalidad del aborto favorece la ganancia ilícita obtenida con las maniobras abortivas, aumentando los costos de los servicios de salud como resultado de las complicaciones provenientes de esa acción.

Aborto provocado no contexto da violência doméstica: o discurso das mulheres / Abortion in the context of domestic violence: the speech of women

Aborto provocado e violência doméstica são considerados problemas de saúde pública pela magnitude de conseqüências que afetam à saúde física e mental das mulheres. Não é uma prática recente e a depender da cultura adquire representações sociais diferentes, sendo alvo de discussões na atualidade. O objetivo geral deste estudo foi analisar o discurso das mulheres que vivenciaram o aborto provocado no contexto da violência doméstica. Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada numa maternidade pública do município de Salvador, Bahia, com 17 mulheres internadas por aborto provocado. A coleta de dados foi por entrevista semi-estruturada, com auxílio de gravador, feita entre julho a setembro de 2008. A organização e análise do material foram feitas pela estratégia metodológica do discurso do sujeito coletivo de Lefévre, que busca a fala da coletividade, a partir da identificação de idéias centrais sínteses e expressões-chave contidas nos discursos individuais das mulheres. A análise fundamentou-se em estudos de gênero, direitos reprodutivos, aborto provocado, violência doméstica e políticas públicas. Resultados: as mulheres se caracterizam como adolescentes e adultas jovens, baixa escolaridade, autodeclaradas negras e pardas; solteiras, morando com familiares, dependentes financeiramente de pai e mãe, desempregadas, desenvolvendo atividades autônomas de baixo retorno financeiro, outras sustentadas pelo companheiro. A maioria já tivera três filhos ou mais, utilizaram o Cytotec como método abortivo e justificam o aborto provocado, pela falta de emprego, ou baixa renda para sustentar uma criança; abandono, instabilidade financeira e violência doméstica por parte do companheiro e de familiares. Apresentam sentimento de culpa, vergonha e arrependimento, temem os julgamentos da família e da sociedade, já que o aborto representa um estigma social caracterizado como pecado e crime. Concluímos que as mulheres que abortam, precisam de espaço para acolhimento, escuta e resolução de suas demandas pelos serviços de saúde, no que se refere aos aspectos subjetivos e biológicos; o Estado precisa garantir os direitos reprodutivos das mulheres e a sociedade discutir e aprovar a descriminalização do aborto pensando no contexto destas mulheres. Mesmo com o reconhecimento das políticas públicas de saúde acerca da humanização do atendimento nos casos de aborto provocado, existe um distanciamento da efetivação desta prática por parte dos profissionais de saúde. A Enfermagem, caracterizada pelo cuidado, deve passar por processo de capacitação para o entendimento do contexto social das mulheres que abortam no sentido de reformular suas práticas; além disso, fomentar o debate sobre esta realidade nos currículos de formação.(AU)